A- A+
Injecțiile în ochi, cunoscute în lumea medicală sub denumirea de injecții intravitreene, reprezintă o tehnologie medicală inovatoare utilizată pentru tratarea unor afecțiuni oculare grave. Aceste proceduri au devenit din ce în ce mai comune în ultimele decenii și au avut un impact semnificativ asupra vieților pacienților cu afecțiuni oftalmologice, reducând riscul de pierdere severă a vederii și ameliorând simptomele neplăcute. În acest articol vom explora ce sunt injecțiile intravitreene, când este recomandat acest tratament, procedura pas cu pas, precum și alte aspecte relevante legate de acest subiect.
Injecțiile oculare reprezintă o paradigmă medicală revoluționară în tratamentul afecțiunilor oftalmologice, deschizând noi orizonturi în gestionarea problemelor de vedere și îmbunătățirea calității vieții pacienților. Această abordare terapeutică inovatoare presupune administrarea precisă și controlată a unor substanțe medicamentoase în cavitatea vitreană a ochiului, aducând beneficii semnificative în combaterea unor afecțiuni oculare debilitante, precum degenerescența maculară fiziologică (se instalează odată cu înaintarea în vârstă), retinopatia diabetică sau edemul macular.
Articolul investighează în detaliu această procedură oftalmologică, cuprinzând informații esențiale despre această tehnică, beneficiile sale, indicațiile și modul în care pacienții se pot simți după tratament. De asemenea, vei regăsi informații despre diversele medicamente utilizate în aceste injecții și despre riscurile și complicațiile asociate cu această tehnologie medicală inovatoare.
Așadar, acest articol cuprinzător oferă o perspectivă detaliată și informații esențiale despre injecțiile oculare și importanța lor în tratarea afecțiunilor oftalmologice. De la tehnici avansate de administrare a medicamentelor la impactul pozitiv pe care acestea îl au asupra sănătății ochilor, vom explora întreaga panoramă a acestei proceduri revoluționare, având în vedere beneficiile și implicațiile sale pentru pacienți și domeniul oftalmologic în ansamblu.
Cuprins
Injecțiile intravitreene sunt proceduri medicale prin care un medic oftalmolog injectează medicamente în gelul vâscos numit corpul vitros al ochiului, care este în contact direct cu retina responsabilă de proiecția imaginilor. Acest gel ocupă o mare parte din interiorul globului ocular și se află între fața posterioară a cristalinului și fața anterioară a retinei, având un rol important în menținerea formei ochiului.
Medicamentele administrate prin injecțiile intravitreene pot fi antiinflamatoare, antibiotice, corticosteroizi sau agenți anti-VEGF (factori de creștere endotelial vascular). Acești agenți anti-VEGF blochează o proteină numită factorul de creștere endotelial vascular, care stimulează dezvoltarea vaselor de sânge anormale în retină, asociate cu afecțiuni grave precum degenerescența maculară legată de vârstă (DMLV) sau retinopatia diabetică.
Astfel, tratamentul intravitrean permite administrarea eficientă a medicamentului chiar la locul leziunii, evitând efectele secundare sistemice. Aceste injecții pentru retinopatie diabetică, sau pentru oricare dintre celelalte afecțiuni, se realizează prin intermediul unei seringi cu un ac extrem de subțire. Efectul terapeutic optim este obținut prin eliberarea controlată a medicamentului în apropierea retinei. (1) Aceste proceduri minim invazive oferă pacienților o opțiune terapeutică sigură și eficientă, îmbunătățind semnificativ vederea și gestionând complicațiile oculare. De aceea, este recomandat să apelezi la consultații oftalmologice pentru adulți, pentru a afla dacă întrunești condițiile de administrare a unui astfel de tratament, care îți poate schimba viața în bine.
În timpul acestei intervenții oftalmologice este posibil să simți o ușoară presiune, dar fără durere, atunci cand se efectuează injecția propriu-zisă. Acul este atât de scurt și de subțire, încât nu rămân urme, precum cicatrici sau leziuni vizibile, deoarece locul injectării se reface imediat datorită tipului de structură prin care pătrunde acul.
După intervenție sunt șanse destul de mari să-ți fie prescrise de către medicul oftalmolog picături oftalmice cu antibiotic, un tratament ce este recomandat să îl efectuezi timp de 5-7 zile. Această măsură de precauție suplimentară este pentru a reduce cât se poate riscul de infecție postoperatorie. În urma tratamentului, cele mai întâlnite simptome raportate sunt un ușor disconfort și iritare care pot dura câteva ore după ce efectul anesteziei dispare – uneori, poate apărea senzația de nisip în ochi. Disconfortul, în cazul în care apare, este de obicei gestionat adecvat prin administrarea de antiinflamatoare. Unii pacienți ar putea avea chiar o senzație de „corp străin” și instinctual vor duce mâinile la nivelul ochilor, astfel aducând în zona deja sensibilă câteva noi tulpini de bacterii, cu potențial patogen. Așadar, picăturile sunt de ajutor. De asemenea, s-ar putea să sesizezi în aria vizuală câteva pete mici, mobile (care nu sunt altceva decât tratamentul propriu-zis) care se vor estompa treptat, în următoarele câteva zile de la administrare.
În continuare, vom explora detaliat cazurile în care aceste injecții oculare sunt necesare și eficiente. Pentru afecțiuni precum degenerescența maculară, retinopatia diabetică, ocluziile (trombozele) venoase retiniene și multe altele, această tehnică de tratament a devenit o soluție eficientă pentru a încetini progresia bolii, a ameliora simptomele și a preveni complicațiile severe.
Tratamentul cu injecții intravitreene este recomandat pentru următoarele afecțiuni oculare:
Degenerescența Maculară Legată de Vârstă (DMLV): DMLV reprezintă deteriorarea zonei centrale a retinei numită maculă. Injecțiile intravitreene cu agenți anti-VEGF au fost un avans semnificativ în tratarea formei umede a DMLV, în special.
Maculopatia diabetică: asociată cel mai adesea cu diabetul zaharat tip II, afectează centrul vederii din cauza acumulării de lichid în maculă.
Retinopatia Diabetică Proliferativă: persoanele cu diabet pot dezvolta leziuni oculare grave numite retinopatie diabetică. Agenții anti-VEGF ajută la reducerea edemului macular și la prevenirea creșterii și dezvoltării vaselor de sânge anormale, fragile, care pot duce la pierderea treptată a vederii. O simplă injecție în ochi în caz de retinopatie diabetică poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului diabetic.
Ocluzia de venă centrală a retinei (OVCR) sau de ram venos: ocluzia venelor retiniene poate duce la scăderea bruscă a vederii. Injecțiile intravitreene cu corticosteroizi pot fi utilizate pentru a reduce inflamația și edemul asociate cu această afecțiune.
Edemul macular cistoid: poate apărea după unele proceduri chirurgicale oculare sau în contextul inflamațiilor oculare cronice. Injecțiile intravitreene cu corticosteroizi pot fi benefice în această situație.
Neovascularizația coroidiană din miopie: o afecțiune care afectează persoanele cu miopie severă, conducând la dezvoltarea de noi vase sanguine anormale ce trebuie inhibate cu anti VEGF.
Uveita: inflamația straturilor uveale ale ochiului, care poate deteriora grav vederea. În funcție de cauză, se pot utiliza injecții intravitreene cu agenți antibiotici, antivirali sau antiinflamatorii.
Tratamentul intravitrean este o procedură standardizată și relativ simplă, care durează între 5 și 10 minute. Cu toate acestea, intervenția trebuie efectuată în condiții de asepsie și antisepsie speciale. Procedura are loc în sala de operație, cu un personal medical instruit și experimentat, de multe ori sub control microscopic. (2) După anestezia locală cu picături, ochiul și zona perioculară sunt dezinfectate, iar medicamentul este injectat cu ajutorul unui ac foarte fin. După terminarea procedurii, se aplică un pansament ocular opac sau transparent până la sfârșitul zilei.
Este important de menționat că procedura poate fi contraindicată în cazul unei presiuni intraoculare prea mari, situație în care se recomandă în prealabil administrarea unui tratament pentru scăderea acesteia. (3)
Examinarea prealabilă: Înainte de a efectua injecția intravitreană, medicul oftalmolog va efectua o analiză detaliată a ochiului pentru a stabili diagnosticul corect și pentru a evalua starea generală a ochiului și a retinei. Aceasta poate include examinarea fundului de ochi, imagistică oculară, măsurarea acuității vizuale și alte teste specifice.
Pregătirea pacientului: Pacientul va fi informat cu privire la intervenție, iar medicul va răspunde la orice întrebări și îngrijorări. Înainte de procedură, ochiul va fi anesteziat local cu picături sau gel.
Procedura de injectare: Intervenția în sine durează de obicei câteva minute și constă în următorii pași:
Beneficiile și riscurile: Injecțiile intravitreene au avantajul de a oferi un tratament localizat, care minimizează efectele secundare pe termen lung ale medicamentelor administrate oral sau intravenos. Cu toate acestea, procedura implică riscuri, cum ar fi infecțiile, hemoragiile sau desprinderea retinei (despre care vom discuta în detaliu într-un capitol ulterior).
Eficacitatea tratamentului: Injecțiile intravitreene cu VEGF au demonstrat rezultate impresionante în tratarea afecțiunilor oculare grave. Cu toate acestea, fiecare caz este unic, iar răspunsul la tratament poate varia de la o persoană la alta.
Impactul asupra calității vieții: Tratarea afecțiunilor oculare grave cu injecții intravitreene poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții pacientului, permițându-i să-și mențină independența și mobilitatea vizuală.
Injecția oculară este o procedură relativ ușor de suportat pentru majoritatea pacienților. Deși șansele de a suferi de efecte secundare sunt minime, trebuie să fii pregătit pentru orice eventualitate. Majoritatea pacienților revin la activitățile obișnuite în ziua următoare procedurii. Unii pacienți pot simți o ușoară senzație de mâncărime a ochiului după injecție. Este extrem de important să eviți să-ți freci ochii în urma procedurii, deoarece acest lucru poate cauza zgârieturi minore pe suprafața oculară.
Picăturile de ochi anestezice și soluția de betadină utilizate pentru a pregăti ochiul pot să usuce suprafața ochiului (corneea), făcând-o mai vulnerabilă la zgârieturi minore (micro-leziuni). Deși zgârieturile superficiale nu sunt periculoase și se vindecă în decurs de 24 de ore, ele pot fi foarte dureroase și pot provoca roșeață și, uneori, vederea încețoșată temporară. Cu toate acestea, este important de menționat că acest lucru se întâmplă foarte rar, afectând doar aproximativ 5% dintre pacienți.
În ceea ce privește complicațiile sau riscurile asociate cu injecțiile oculare, acestea sunt extrem de rare – aproximativ unul din două mii de pacienți poate experimenta o reacție adversă. O complicație mai frecventă, dar nu gravă, care apare în aproximativ 10% din cazuri, este o mică zonă de sângerare pe suprafața albului ochiului în apropierea zonei de intrare a acului (hemoragie conjunctivală).
Aceasta este similară cu o vânătaie mică, asemănătoare celei apărute pe braț după recoltarea de sânge. Deși poate părea alarmantă, această vânătaie nu este dăunătoare pentru ochi și, de obicei, dispare în decurs de o săptămână. (4)
Riscurile cele mai grave asociate cu injecțiile oculare includ:
Așadar, deși există anumite riscuri, acestea sunt rare și majoritatea pacienților trec cu ușurință prin procedura de injecție oculară, experimentând doar simptome minore și temporare după tratament. Pentru a minimiza riscurile și a asigura succesul procedurii, este important să respecți îndrumările și recomandările medicului oftalmolog.
În cadrul acestui capitol vom discuta despre medicamentele utilizate în injecțiea la ochi, identificând modul în care acestea acționează pentru a combate afecțiunile oculare specifice. Agenții anti-VEGF (factori de creștere endotelial vascular) și glucocorticoizii sunt doar câteva dintre substanțele medicamentoase utilizate în aceste proceduri și vom explora modul în care acestea contribuie la inhibarea creșterii vaselor sanguine anormale și reducerea inflamației în interiorul ochiului.
Medicamentele utilizate în tratamentul intravitreal includ:
Frecvența administrării tratamentului intravitrean
Frecvența administrării tratamentului intravitreal variază în funcție de afecțiunea tratată. În cazul unor injecții în ochi cu factori anti VEGF, există două protocoale principale:
Programul de tratament: Pentru multe afecțiuni oculare, injecțiile intravitreene sunt necesare pe termen lung pentru a menține rezultatele pozitive. Medicul va stabili un program de tratament personalizat, adaptat nevoilor fiecărui pacient.
În concluzie, injecțiile intravitreene reprezintă o adevărată revoluție în tratarea afecțiunilor oculare grave precum DMLV, retinopatia diabetică și tromboza venoasă retiniană. Aceste proceduri minim invazive și eficiente au îmbunătățit semnificativ calitatea vieții pacienților și au prevenit pierderea ireversibilă a vederii. Cu toate acestea, ca orice procedură medicală, este important să fie efectuate de medici specializați, în cadrul unor centre medicale de înaltă calitate, pentru a asigura siguranța și eficacitatea tratamentului. Dacă suferi de orice problemă oculară sau ești deja diagnosticat cu una dintre afecțiunile menționate anterior, poartă o discuție cu medicul oftalmolog despre opțiunile de tratament potrivite pentru tine.
Sursa foto: Freepik.com
Referințe:
Dr. Andreea Ciubotaru este o personalitate in chirurgia oftalmologica romaneasca. Este specializata in operatii de cataracta, operatii de strabism si operatii oftalmologice in zona pleoapelor (ptoza, salazion, excizie tumori oculare, etc.). Este singurul medic chirurg oftalmolog din Romania care opereaza in regim privat cataracta congenitala folosind tehnica BIL, ce scade semnificativ riscul cataractei secundare in urma operatiei de cataracta congenitala.
