A- A+

Nevi oculari – de ce apar aceste formațiuni pigmentate benigne și ce poate fi făcut în privința lor?

Nevii oculari sunt formațiuni pigmentate benigne care apar la nivelul ochiului, asemănătoare alunițelor de pe piele. Deși în majoritatea cazurilor sunt inofensivi și nu provoacă simptome, monitorizarea lor regulată este esențială pentru a preveni eventualele complicații. Aceste pete pigmentate pot apărea pe diverse structuri ale ochiului, inclusiv pe conjunctivă, iris sau în stratul coroidal. În acest articol, vom explora ce sunt nevii oculari, care sunt cauzele apariției lor și ce opțiuni de tratament există pentru a asigura sănătatea ochilor.

Ce sunt nevii oculari?

Nevii oculari, cunoscuți și sub denumirea de pistrui oculari, sunt formațiuni pigmentate benigne care apar la nivelul ochiului. Aceste formațiuni sunt alcătuite din grupări de celule numite melanocite, responsabile pentru producerea pigmentului melanină care dă culoare pielii, părului și ochilor. În mod normal, melanocitele sunt distribuite uniform în țesuturile corpului, dar uneori se pot aglomera, formând aceste pete pigmentate caracteristice.

Există câteva tipuri principale de nevi oculari, fiecare cu localizare și caracteristici specifice:

1. Nevii conjunctivali: Apar pe suprafața albă a ochiului și pot avea o culoare variabilă, de la galben la maro. Acești nevi pot să-și schimbe nuanța în timp, dar de obicei sunt benigni.

2. Nevii irisului: Se găsesc pe partea colorată a ochiului și pot fi de două tipuri – pistrui ai irisului (pete mici, plate, de culoare închisă) și nevi propriu-ziși ai irisului (mai mari, care pot pătrunde în profunzimea irisului).

3. Nevii coroidieni: Se dezvoltă sub retină, în stratul coroidal al ochiului. Aceștia pot avea culori variate, de la gri și galben până la maro sau chiar multicolor, și sunt vizibili doar la examinarea fundului de ochi.

În majoritatea cazurilor, nevii oculari sunt inofensivi și nu cauzează simptome. Cu toate acestea, este crucial să fie monitorizați periodic de către un medic oftalmolog, deoarece există un risc mic de transformare malignă în timp.

Cauzele apariției nevilor oculari

Apariția nevilor oculari poate fi atribuită unei combinații de factori genetici și de mediu. Înțelegerea acestor cauze te poate ajuta să fii mai conștient de riscurile potențiale și să adopți măsuri preventive adecvate.

Predispoziția genetică joacă un rol semnificativ în dezvoltarea nevilor oculari. Unele persoane se pot naște cu aceste formațiuni sau pot avea o tendință moștenită de a le dezvolta pe parcursul vieții. Dacă ai membri ai familiei care au nevi oculari, este posibil să ai un risc mai mare de a-i dezvolta și tu.

Expunerea la radiații ultraviolete este un alt factor important. Razele UV ale soarelui pot stimula formarea nevilor oculari, în special la persoanele cu pielea deschisă la culoare. Acest lucru subliniază importanța protecției oculare atunci când petreci timp în aer liber, mai ales în zilele însorite.

Vârsta este, de asemenea, un factor de luat în considerare. Deși nevii oculari pot apărea la orice vârstă, ei sunt mai frecvent observați la copii și adolescenți. Mulți nevi se dezvoltă înainte de vârsta de 20 de ani, ceea ce face consultațiile oftalmologice pentru adulți și consultațiile oftalmologice pentru copii să fie deosebit de importante.

Proliferarea anormală a melanocitelor stă la baza formării nevilor oculari. Aceste celule, responsabile pentru producerea pigmentului melanină, se pot aglomera în anumite zone ale ochiului, formând pete vizibile. Motivul exact pentru care melanocitele se comportă astfel în unele cazuri nu este pe deplin înțeles, dar se crede că este rezultatul unei combinații de factori genetici și de mediu.

Este important să faci distincția între nevii oculari congenitali și cei dobândiți:

– Nevii congenitali sunt prezenți de la naștere și pot fi observați încă din primele luni de viață. Aceștia sunt adesea rezultatul factorilor genetici.

– Nevii dobândiți se dezvoltă pe parcursul vieții, de obicei în copilărie sau adolescență. Aceștia pot fi influențați atât de factori genetici, cât și de factori de mediu, cum ar fi expunerea la soare.

Anumite caracteristici personale pot crește riscul de a dezvolta nevi oculari. Printre factorii de risc se numără:

– Culoarea deschisă a pielii și a ochilor: Persoanele cu ten deschis și ochi de culoare deschisă par să fie mai predispuse la dezvoltarea nevilor oculari.

– Prezența multiplilor nevi pigmentari tegumentari (alunițe): Dacă ai multe alunițe pe piele, ai putea avea un risc mai mare de a dezvolta și nevi oculari.

– Istoricul familial: Dacă ai rude apropiate cu nevi oculari sau melanom, riscul tău poate fi mai mare.

Schimbările în dimensiune, formă sau culoare pot indica un potențial risc de transformare malignă. Chiar dacă acest risc este relativ scăzut, detectarea precoce a oricăror modificări poate fi vitală pentru sănătatea ta oculară pe termen lung. Frecvența controalelor oftalmologice din cabinetul de optică medicală va fi stabilită de medicul tău în funcție de caracteristicile specifice ale nevilor și poate varia între 3 și 12 luni. Este important să respecți programul de monitorizare recomandat și să raportezi orice modificări sau simptome noi pe care le observi între vizitele programate.

Simptome și semne asociate nevilor oculari

În majoritatea cazurilor, nevii oculari sunt asimptomatici și nu cauzează probleme vizibile. Cu toate acestea, este important să fii conștient de potențialele semne și simptome care pot fi asociate cu prezența acestora.

Modificări vizuale

Deși rare, unele persoane cu nevi oculari pot experimenta modificări ale vederii:

– Poți observa apariția unor pete sau umbre în câmpul tău vizual, în special dacă nevul este mare sau situat într-o zonă sensibilă a ochiului.

– În unele cazuri, poți avea o vedere încețoșată sau distorsionată, mai ales dacă nevul este localizat central, aproape de maculă.

– Dacă ai nevi coroidieni, ai putea experimenta senzația de „corpi plutitori” în câmpul vizual, deși acest simptom poate avea și alte cauze.

Modificări ale aspectului ochiului

Nevii oculari pot provoca schimbări vizibile în aspectul ochiului tău:

– Pete pigmentate vizibile pe iris sau pe partea albă a ochiului (scleră). Acestea pot varia în culoare și dimensiune.

– Poți observa schimbări subtile de culoare ale irisului în zona unde este prezent nevul.

– În cazuri rare, nevii mari pot cauza o ușoară proeminență a globului ocular, cunoscută sub numele de proptoză.

Alte semne și simptome posibile

Deși mai puțin comune, următoarele simptome pot fi asociate cu nevii oculari:

– Poți simți un disconfort ocular ușor sau o senzație de corp străin în ochi, în special dacă nevul este situat pe suprafața ochiului.

– În unele cazuri, poate apărea o roșeață oculară în zona din jurul nevului.

– Unele persoane raportează o creștere a sensibilității la lumină (fotofobie), deși acest simptom poate avea multiple cauze.

Semne de alarmă

Este crucial să fii atent la anumite schimbări care pot indica o potențială problemă. Contactează imediat medicul oftalmolog dacă observi:

– O creștere rapidă în dimensiune a nevului.

– Apariția durerii oculare, în special dacă este persistentă sau severă.

– Vedere dublă (diplopie) care nu era prezentă anterior.

– Pierderi bruște de câmp vizual sau scăderea acuității vizuale.

– Apariția unor scurgeri de lichid în jurul nevului sau înroșirea accentuată a ochiului.

Importanța auto-observației

Deși monitorizarea profesională regulată este esențială, și tu poți juca un rol important în supravegherea sănătății tale oculare:

– Observă-ți periodic ochii în oglindă și fii atent la orice modificări vizibile ale nevilor existenți sau la apariția unora noi.

– Fii conștient de orice schimbări în vederea ta, chiar și cele subtile.

– Ține un jurnal al oricăror simptome sau modificări pe care le observi, pentru a le discuta cu medicul tău la următoarea vizită.

Diagnosticarea nevilor oculari

Diagnosticarea corectă a nevilor oculari este esențială pentru managementul adecvat al acestora și pentru diferențierea lor de alte afecțiuni potențial mai grave. Procesul de diagnosticare implică o serie de examene și tehnici specializate pe care medicii oftalmologi le utilizează pentru a evalua aceste formațiuni.

Primul pas în diagnosticarea nevilor oculari este, de obicei, un examen oftalmologic complet. Acesta include:

1. Anamneza detaliată: Medicul te va întreba despre istoricul medical personal și familial, inclusiv despre orice simptome pe care le-ai putea avea și despre momentul în care ai observat prima dată nevul.

2. Examenul cu lampa cu fantă: Această tehnică permite medicului să examineze în detaliu structurile anterioare ale ochiului, inclusiv conjunctiva și irisul, unde pot apărea nevii. Lampa cu fantă oferă o imagine mărită și detaliată a ochiului.

3. Oftalmoscopia: Pentru a examina fundul ochiului și a detecta nevii coroidieni, medicul va dilata pupilele tale și va utiliza un oftalmoscop. Acest instrument permite vizualizarea retinei, nervului optic și a stratului coroidal.

4. Fotografierea fundului de ochi: Imagini detaliate ale retinei și coroidei sunt capturate pentru a documenta aspectul și localizarea nevilor. Aceste fotografii sunt esențiale pentru monitorizarea în timp a oricăror modificări.

5. Ecografia oculară: În cazul nevilor mai mari sau atunci când există suspiciuni de melanom, se poate efectua o ecografie pentru a măsura grosimea și structura internă a leziunii.

6. Tomografia în coerență optică (OCT): Această tehnică neinvazivă folosește unde luminoase pentru a crea imagini transversale detaliate ale retinei și coroidei, oferind informații despre structura și grosimea nevilor.

7. Angiografia cu fluoresceină: În cazuri selectate, această procedură poate fi utilizată pentru a evalua vascularizația nevului și a țesuturilor înconjurătoare, ajutând la diferențierea între nevi benigni și potențiale leziuni maligne.

În funcție de caracteristicile specifice ale nevului și de suspiciunile clinice, medicul poate recomanda și alte investigații, cum ar fi:

– Biopsia: Deși rară în cazul nevilor oculari, o biopsie poate fi necesară în situații în care există o suspiciune puternică de malignitate.

– Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau tomografia computerizată (CT): Aceste investigații pot fi utile pentru evaluarea extinderii leziunilor mai mari sau pentru planificarea tratamentului în cazuri complexe.

Este important să reții că diagnosticul diferențial al nevilor oculari include și alte afecțiuni, cum ar fi melanomul ocular, metastazele oculare sau alte tipuri de tumori. De aceea, o evaluare completă și precisă este crucială.

După stabilirea diagnosticului, medicul oftalmolog va elabora un plan de monitorizare sau tratament adaptat situației tale specifice. Acest plan poate include:

– Programarea unor examene de follow-up regulate pentru a monitoriza orice modificări ale nevului.

– Recomandări pentru protecția ochilor împotriva radiațiilor UV.

– În cazuri rare, când se suspectează o transformare malignă, pot fi discutate opțiuni de tratament mai agresive.

Diagnosticarea corectă a nevilor oculari este un proces complex care necesită expertiza unui specialist în oftalmologie. Ca pacient, rolul tău este să fii vigilent în observarea oricăror modificări și să urmezi cu strictețe recomandările medicului pentru monitorizare și îngrijire. Prin colaborarea strânsă cu echipa medicală, poți asigura cea mai bună îngrijire pentru sănătatea ochilor tăi.

Tratamentul și gestionarea nevilor oculari

Tratamentul și gestionarea nevilor oculari depind în mare măsură de tipul, localizarea și comportamentul acestora. În majoritatea cazurilor, nevii oculari sunt benigni și nu necesită un tratament activ, ci mai degrabă o monitorizare atentă. Cu toate acestea, există situații în care intervenția unui specialist din cabinetul de optică medicală poate fi necesară. Iată o prezentare detaliată a opțiunilor de tratament și a strategiilor de gestionare:

1. Monitorizarea activă

Aceasta este abordarea cea mai frecventă pentru nevii oculari benigni:

– Examinări oftalmologice regulate, de obicei la fiecare 3-12 luni, în funcție de caracteristicile nevului.

– Fotografierea și măsurarea periodică a nevului pentru a detecta orice modificări de dimensiune, formă sau culoare.

– Utilizarea tehnicilor avansate de imagistică, cum ar fi OCT sau ecografia, pentru a evalua structura internă a nevului.

2. Protecția împotriva radiațiilor UV

Deși nu este un tratament propriu-zis, protecția ochilor împotriva radiațiilor UV este crucială:

– Purtarea ochelarilor de soare cu protecție UV completă atunci când ești în aer liber.

– Utilizarea pălăriilor cu boruri largi pentru protecție suplimentară.

– Evitarea expunerii prelungite la soare, în special în orele de vârf.

3. Tratamentul laser

În anumite cazuri, în special pentru nevii conjunctivali sau cei ai irisului care cauzează disconfort sau îngrijorări estetice:

– Terapia cu laser poate fi utilizată pentru a reduce dimensiunea sau pigmentarea nevului.

– Această procedură este minim invazivă și se realizează de obicei în regim ambulatoriu.

4. Crioterapia

Pentru unii nevi conjunctivali:

– Aplicarea controlată a frigului extrem poate fi eficientă în reducerea dimensiunii nevului.

– Este o procedură relativ simplă, cu timp de recuperare scurt.

5. Excizia chirurgicală

În cazuri rare, când există suspiciuni de malignitate sau când nevul interferează semnificativ cu funcția vizuală:

– Îndepărtarea chirurgicală a nevului poate fi recomandată.

– Procedura se realizează sub anestezie locală sau generală, în funcție de localizarea și dimensiunea nevului.

– După excizie, țesutul este trimis pentru analiză histopatologică pentru a confirma natura benignă sau pentru a detecta eventuale celule maligne.

6. Terapia fotodinamică

O opțiune mai nouă pentru anumite tipuri de nevi:

– Implică administrarea unui medicament fotosensibilizant urmată de activarea acestuia cu lumină de o anumită lungime de undă.

– Poate fi eficientă în reducerea dimensiunii nevilor și în îmbunătățirea aspectului estetic.

Este esențial să discuți în detaliu cu medicul oftalmolog despre toate opțiunile disponibile, beneficiile și riscurile potențiale ale fiecărei abordări. În multe cazuri, o abordare conservatoare, bazată pe monitorizare atentă, poate fi cea mai adecvată.

Prevenirea nevilor oculari

Deși nu există o metodă garantată de prevenire a apariției nevilor oculari, există câteva strategii pe care le poți adopta pentru a-ți proteja ochii și pentru a reduce riscul de complicații. Iată câteva aspecte importante de luat în considerare:

Strategii de prevenire:

1. Protecția împotriva radiațiilor UV: Expunerea excesivă la radiații ultraviolete poate contribui la formarea nevilor oculari și poate crește riscul de transformare malignă a celor existenți.

2. Evitarea expunerii prelungite la soare: Încearcă să limitezi timpul petrecut în soare, în special în orele de vârf (de obicei între 10:00 și 16:00).

3. Menținerea unei diete sănătoase: O dietă bogată în antioxidanți poate ajuta la protejarea celulelor ochiului împotriva daunelor cauzate de radicalii liberi. Include în alimentația ta:

– Fructe și legume colorate, bogate în vitamina C și E.

– Alimente bogate în luteină și zeaxantină, cum ar fi spanacul și kale.

– Pește gras, bogat în acizi grași omega-3.

4. Evitarea fumatului: Fumatul poate crește riscul de probleme oculare, inclusiv formarea de nevi oculari. Dacă fumezi, ia în considerare renunțarea sau cel puțin reducerea consumului.

5. Protecția ochilor în timpul activităților: Poartă ochelari de protecție atunci când participi la activități care pot expune ochii la radiații UV intense sau la traumatisme (de exemplu, schi, sporturi nautice).

Prevenirea și monitorizarea nevilor oculari sunt aspecte cruciale ale îngrijirii sănătății oculare. Deși nu putem controla complet apariția acestor formațiuni, putem lua măsuri proactive pentru a ne proteja ochii și pentru a gestiona eficient nevii existenți.

Amintește-ți că fiecare persoană este unică, iar abordarea îngrijirii nevilor oculari trebuie să fie personalizată. Colaborează îndeaproape cu medicul tău oftalmolog pentru a dezvolta un plan de prevenție și monitorizare adaptat nevoilor tale specifice. Nu rata consultațiile oftalmologice pentru adulți recomandate sau consultațiile oftalmologice pentru copii de care micuțul tău are nevoie și asigură o abordare proactivă pentru a menține o sănătate oculară excelentă și o calitate bună a vieții.

Referințe:

1. aao.org/eye-health/diseases/what-is-nevus
2. Ostler, H. Bruce. Diseases of the Eye and Skin: A Color Atlas. United Kingdom: Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
3. Clinical Eye Atlas. United Kingdom: Oxford University Press, 2011.
4. Eye Pathology: An Illustrated Guide. Germany: Springer Berlin Heidelberg, 2015.