A- A+
Afecțiunile oculare pot avea repercusiuni semnificative asupra sănătății și calității vieții. Printre cele mai comune afecțiuni oculare se numără miopia, hipermetropia, astigmatismul și cataracta, toate având potențialul de a afecta claritatea vederii și confortul vizual al individului. În plus, afecțiuni precum conjunctivita, blefarita și keratita pot cauza iritații, roșeață și disconfort ocular. Totuși, una dintre cele mai severe și mai puțin cunoscute afecțiuni oculare este oftalmopatia sau boala Graves care are numeroase caracteristici.
Oftalmopatia Graves este o boală autoimună asociată cu hipertiroidismul, care poate provoca o serie de simptome, printre care se numără proeminența globilor oculari sau chiar pierderea vederii. Tratamentul și gestionarea acestei afecțiuni oculare necesită o abordare interdisciplinară, care implică intervenția unor medici endocrinologi, oftalmologi și alte specialități medicale pentru a minimiza impactul asupra vederii și a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Este esențial ca persoanele care suferă de această afecțiune oculară să fie conștienți de posibilele repercusiuni și să caute îngrijire medicală promptă și adecvată pentru a preveni complicațiile grave.
Cuprins
Fotografie de Harpreet Singh pe Unsplash.com
Oftalmopatia Graves este o afecțiune asociată cu hipertiroidismul, caracterizată prin inflamația țesuturilor orbitale și oculare. Este esențial să cunoști mai multe despre exoftalmie, deoarece se numără printre principalele simptome ale oftalmopatiei Graves, putând fi prezentă în diferite grade de severitate. În cazurile mai ușoare, exoftalmia poate fi destul de discretă, iar ochii pot părea doar ușor ieșiți în afară. În cazurile mai severe, proeminența ochilor este mai mare, ceea ce poate duce la tulburări de vedere, disconfort ocular și chiar apariția unor complicații serioase, precum ulcerarea corneei sau restricții de mișcare a ochilor. Pe lângă simptomele menționate anterior, există și altele precum umflarea și roșeața pleoapelor, senzația de ochi uscați sau iritabilitate oculară, vedere încețoșată sau dublă și chiar dificultăți de mișcare a globului ocular.
Oftalmopatia Graves este întâlnită destul de frecvent la persoanele care suferă de hipertiroidism, fiind considerată cea mai comună afecțiune oftalmologică asociată cu tulburările tiroide. Se estimează că aproximativ 25-50% dintre persoanele cu hipertiroidism dezvoltă oftalmopatia Graves într-o anumită măsură. Cu toate acestea, severitatea simptomelor poate varia de la ușoare la severe, iar unii pacienți cu oftalmopatie Graves este posibil să nu aibă simptome evidente sau să le aibă într-o formă atenuată. Deși este mai frecventă la femei decât la bărbați și poate apărea la orice vârstă, este mai comună la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, deoarece această perioadă corespunde unei activități hormonale mai intense și poate coincide cu momentul în care sistemul imunitar este mai susceptibil la tulburări autoimune. În plus, stresul, modificările hormonale și alți factori pot contribui la declanșarea sau exacerbarea oftalmopatiei Graves în această etapă a vieții.
Fotografie de Edward Cisneros pe Unsplash.com
Oftalmopatia Graves, cunoscută și sub numele de tiroidită orbitară, este o afecțiune oculară strâns legată de hipertiroidism, o condiție în care glanda tiroidă produce prea mulți hormoni tiroidieni. Principala cauză a oftalmopatiei Graves este o reacție autoimună în care sistemul imunitar atacă propriile țesuturi orbitale și musculatura ochilor. Această reacție poate fi declanșată de o varietate de factori, printre care se numără predispoziția genetică, expunerea la anumite infecții virale sau bacteriene și chiar stresul emoțional. Cu toate acestea, cea mai frecventă asociere este cu hipertiroidismul, în special cu boala Graves-Basedow, o formă specifică de hipertiroidism.
Hipertiroidismul este o afecțiune în care glanda tiroidă este hiperactivă, producând prea mulți hormoni tiroidieni. Această supraproducție hormonală poate fi cauzată de o varietate de condiții, cum ar fi boala Graves-Basedow, tiroidita subacută sau cea postpartum. În cazul bolii Graves-Basedow, anticorpii autoimuni stimulează glanda tiroidă să producă exces de hormoni tiroidieni, ceea ce duce la hipertiroidism. Acest hipertiroidism asociat cu bolile tiroidiene poate declanșa și exacerbarea oftalmopatiei Graves.
Oftalmopatia Graves este o afecțiune oculară care afectează predominant femeile, deși nu este limitată exclusiv la această categorie de pacienți, putând să apară și la bărbați. Este remarcată ca fiind mai frecventă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, însă poate afecta și persoane mai tinere, în funcție de diversele aspecte legate de predispoziția genetică, mediu și alte condiții medicale.
Există unele dovezi care sugerează că predispoziția genetică poate juca un rol important în apariția oftalmopatiei Graves. Pe lângă predispoziția genetică, există și alți factori care influențează apariția oftalmopatiei Graves, cum ar fi expunerea la anumiți factori de mediu și alte condiții medicale care pot contribui la dezvoltarea acestei afecțiuni oftalmologice.
Fotografie de Alexandre Debiève pe Unsplash.com
Oftalmopatia Graves poate avea o gamă largă de simptome, de la cele comune și ușor de recunoscut până la cele mai rare și mai puțin specifice. Printre cele mai des întâlnite simptome ale bolii Graves se numără exoftalmia, care constă în proeminența ochilor din orbită, conferindu-le un aspect bulbos, și hipertiroidismul, o afecțiune în care glanda tiroidă devine hiperactivă și produce prea mulți hormoni tiroidieni. Această supraproducție hormonală poate declanșa o serie de reacții în organism, afectând atât funcționarea sistemului nervos, cât și a celui cardiovascular.
Pacienții afectați de hipertiroidism pot resimți o serie de simptome neplăcute și perturbatoare. Printre acestea, se numără palpitațiile puternice, care sunt adesea însoțite de o senzație de anxietate și nervozitate accentuată. Acest lucru se datorează creșterii ritmului cardiac determinat de nivelurile crescute de hormoni tiroidieni în sânge. Palpitațiile constante pot fi extrem de deranjante și pot afecta calitatea vieții pacientului, interferând cu activitățile zilnice și conducând la un sentiment de disconfort persistent.
Pe lângă palpitații, transpirațiile excesive și sensibilitatea la căldură sunt alte simptome comune ale hipertiroidismului. Acest lucru se datorează faptului că metabolismul accelerat generează o cantitate ridicată de căldură, iar transpirațiile excesive reprezintă o modalitate de a încerca să răcească corpul. Această combinație poate provoca un disconfort considerabil și poate afecta capacitatea pacientului de a se bucura de activitățile obișnuite. De asemenea, pierderea inexplicabilă în greutate este adesea observată la pacienții cu hipertiroidism, deoarece metabolismul accelerat arde calorii mai rapid decât de obicei, chiar și în absența unor schimbări semnificative în alimentație sau activitate fizică.
Pe lângă aceste manifestări fizice, pacienții cu boala Graves pot experimenta și o serie de tulburări de natură psihologică și emoțională. Oboseala persistentă este adesea întâlnită, deoarece metabolismul accelerat poate duce la epuizarea rapidă a energiei. Tremuratul și tulburările de somn pot afecta calitatea vieții, fiind dificil pentru pacienți să se odihnească adecvat. De asemenea, sensibilitatea crescută a sistemului nervos poate duce la anxietate și neliniște, afectând starea generală de bine și funcționarea normală a vieții de zi cu zi. Mai mult, tulburările gastrointestinale, cum ar fi frecventele mișcări intestinale, pot apărea, având un impact suplimentar asupra confortului și calității vieții pacienților cu boala Graves.
Un alt simptom este afecțiunea specifică ochilor, adică oftalmopatia Graves, care se manifestă prin ochi proeminenți sau ieșiți din orbite, disconfort sau durere oculară, umflarea și roșeața ochilor, inflamarea mușchilor oculari sau lăcrimarea excesivă.
Pe lângă simptomele mai comune, boala Graves poate provoca și alte manifestări mai puțin obișnuite sau rare. Acestea pot include hipotiroidismul, care poate apărea în unele cazuri după tratamentul pentru hipertiroidism, determinând o scădere a nivelului de hormoni tiroidieni în organism și manifestându-se prin oboseală, creștere în greutate, frig în exces și slăbiciune musculară. Alte simptome rare ale bolii Graves pot include dermatopatia Graves, o afecțiune a pielii care se manifestă prin umflături roșii sau iritate, de obicei pe picioare, iar în cazurile severe pot apărea atât răni deschise sau ulcerate.
Fotografie de CDC pe Unsplash.com
Prevenirea și tratarea bolii oculare Graves este esențială, deoarece această afecțiune poate determina complicații semnificative care pot afecta sever calitatea vieții pacientului și chiar pot duce la pierderea vederii în cazuri extreme. În acest sens, este esențial să se efectueze periodic consultații oftalmologice pentru adulți, în cadrul cărora să fie evaluate și monitorizate atât modificările oculare asociate bolii Graves, cât și alte afecțiuni care pot apărea. Oftalmologul poate evalua progresul oftalmopatiei Graves și poate recomanda tratamente adecvate pentru a gestiona simptomele și a preveni complicațiile. În plus, monitorizarea constantă a stării de sănătate oculară poate ajuta la intervenția timpurie în cazul în care apare o exacerbare a simptomelor sau a complicațiilor.
Tratamentul oftalmopatiei Graves este adaptat în funcție de severitatea și particularitățile individuale ale afecțiunii. Pentru pacienții cu simptome ușoare sau moderate, se pot folosi diverse tratamente non-invazive pentru a ameliora disconfortul și a controla simptomele. Acestea pot include utilizarea de picături oftalmice pentru a hidrata ochii și a reduce senzația de uscăciune sau iritabilitate. De asemenea, se pot administra medicamente antiinflamatorii, cum ar fi variante sub formă de tablete sau injecții locale în jurul ochilor, care au rolul de a reduce inflamația și umflarea țesuturilor orbitale.
În cazurile mai severe sau în situațiile în care tratamentele conservatoare nu sunt suficiente, pot fi luate în considerare intervențiile chirurgicale. Decompresia orbitală este o intervenție chirurgicală majoră care poate fi necesară pentru a reduce presiunea asupra globului ocular și a nervilor optici. Această procedură implică îndepărtarea unei porțiuni din oasele orbitale pentru a crea mai mult spațiu în jurul ochilor, reducând astfel proeminența oculară și diminuând presiunea asupra structurilor delicate din jurul ochilor. Se poate recurge chiar și la corecția chirurgicală a proeminenței oculare pentru a îmbunătăți aspectul estetic al ochilor și pentru a restabili funcția normală a acestora. În orice situație, decizia asupra tratamentului va fi luată de către echipa medicală în urma evaluării atente a stării pacientului.
Pe lângă aspectele menționate anterior, abordarea interdisciplinară a oftalmopatiei Graves este esențială pentru gestionarea eficientă a acestei afecțiuni complexe și pentru a reduce impactul asupra vederii și calității vieții pacientului. Pe lângă medicii oftalmologi, implicarea endocrinologilor este importantă deoarece oftalmopatia Graves este strâns legată de hipertiroidism, iar echilibrarea nivelurilor hormonale este vitală pentru controlul bolii. Oftalmologii aduc expertiză în evaluarea și tratamentul specific al simptomelor oculare, cum ar fi exoftalmia și diplopia. De asemenea, alte specialități medicale precum radiologia, chirurgia plastică și cea orbitală pot fi necesare în unele cazuri pentru tratamentul adecvat. Această abordare permite o evaluare a stării pacientului și o gestionare coordonată a multiplelor aspecte ale oftalmopatiei Graves, conducând astfel la îmbunătățirea calității vieții și a rezultatelor clinice.
În concluzie, Oftalmopatia Graves este o afecțiune oculară complexă asociată cu hipertiroidismul, caracterizată prin inflamație și modificări ale țesuturilor orbitale, iar monitorizarea regulată, diagnosticul precoce și tratamentul adecvat al acesteia pot contribui la îmbunătățirea calității vieții și la reducerea riscului de complicații oftalmologice semnificative.
Referințe:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3902010/
https://en.wikipedia.org/wiki/Graves%27_disease
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2387020621000176
Dr. Andreea Ciubotaru este o personalitate in chirurgia oftalmologica romaneasca. Este specializata in operatii de cataracta, operatii de strabism si operatii oftalmologice in zona pleoapelor (ptoza, salazion, excizie tumori oculare, etc.). Este singurul medic chirurg oftalmolog din Romania care opereaza in regim privat cataracta congenitala folosind tehnica BIL, ce scade semnificativ riscul cataractei secundare in urma operatiei de cataracta congenitala.
