fbpx
×
infosan-logo infosan-anmcs

A- A+

Vitrectomie, o intervenție chirurgicală inovatoare – ce presupune această procedură și cum poate veni în ajutorul pacienților care suferă de afecțiuni oculare complexe?

februarie 16, 2024 Dr. Andreea Ciubotaru

Vitrectomia este o intervenție deosebit de specializată, fiind benefică pentru tratarea unui spectru variat de afecțiuni oculare. Această procedură oferă o soluție chirurgicală rafinată și personalizată pentru probleme precum detașamentul de retină sau hemoragiile intravitreane. Cu tehnici în continuă evoluție și abordări inovatoare, vitrectomia devine un exemplu remarcabil al progresului în domeniul oftalmologiei, aducând speranță și claritate pacienților care caută restabilirea vederii și a calității vieții lor. Dar ce presupune această intervenție și care sunt beneficiile, precum și posibilele riscuri? 

Vitrectomie – ce presupune această intervenție chirurgicală?

Vitrectomia este o intervenție chirurgicală inovatoare în domeniul oftalmologiei, oferind soluții precise pentru tratarea unor afecțiuni complexe ale ochiului. Prin îndepărtarea parțială sau completă a corpului vitros, vitrectomia permite chirurgilor oftalmologi să acceseze și să trateze problemele retiniene, detașamentele de retină, hemoragiile intravitreane și alte condiții oftalmologice cu o precizie și eficacitate sporite.

Ce este vitrectomia – definiție și particularități

Vitrectomia reprezintă o intervenție chirurgicală oftalmologică specializată, axată pe corectarea și tratarea diverselor afecțiuni oculare legate de corpul vitros și retină. În cadrul acestei proceduri, medicul oftalmolog efectuează incizii minime în sclera (partea albă a ochiului) pentru a accesa și îndepărta parțial sau integral corpul vitros, o substanță gelatinoasă ce umple spațiul dintre cristalin și retină. Această procedură este realizată pentru a trata sau preveni complicații asociate cu diverse afecțiuni oftalmologice, precum:

Detașamentul de retină, o condiție oculară gravă în care retina se separă de stratul său suport, numit epitel pigmentar, poate afecta semnificativ vederea și, dacă nu este tratată rapid, poate duce la pierderea vederii permanente. Vitrectomia este adesea o opțiune de tratament utilizată pentru a aborda această problemă. În timpul acestei intervenții chirurgicale, chirurgul oftalmologic îndepărtează parțial sau integral corpul vitros din ochi pentru a accesa și a reatașa retina la locul său normal. Prin îndepărtarea corpului vitros și eventual prin aplicarea unor tehnici suplimentare, cum ar fi introducerea unui gaz sau a unui ulei special pentru a menține retina în poziție, vitrectomia contribuie la restabilirea aderenței retinei.

În cazul sângerărilor în interiorul ochiului, vitrectomia poate fi efectuată pentru a îndepărta sângele și a restabili claritatea mediului vitros. Hemoragiile pot fi cauzate de diverse afecțiuni oculare, cum ar fi diabetul, degenerescența maculară sau traumatisme severe. Totuși, această intervenție chirurgicală nu este potrivită pentru toate cazurile, iar decizia de a o efectua va fi luată în urma unei evaluări atente de către medicul oftalmolog, care va ține cont de specificul fiecărui pacient și de cauzele subiacente ale hemoragiei.

Membranele epiretiniene reprezintă formațiuni fibroase subțiri care pot să apară pe suprafața retinei ochiului, afectând adesea claritatea și acuitatea vizuală a pacientului. Această condiție poate fi cauzată de procese patologice precum proliferarea fibroasă sau contracția țesuturilor epiretinale. În cazul în care membranele respective interferează cu funcționarea normală a retinei, medicul oftalmolog poate recomanda vitrectomia ca o intervenție chirurgicală eficientă pentru îndepărtarea lor.

Macula este o mică zonă situată în centrul retinei, responsabilă pentru vederea centrală, claritatea detaliilor fine și percepția culorilor. Este esențială pentru activități precum cititul, recunoașterea fețelor și condusul automobilului. Deteriorarea maculei poate apărea din cauza procesului natural de îmbătrânire, dar și din cauza altor afecțiuni, cum ar fi degenerescența maculară sau haură maculară. Vitrectomia are rolul de a corecta haura și de a îmbunătăți funcția acestei zone critice pentru vederea centrală.

Corpusul vitreum este o substanță gelatinoasă și transparentă care umple spațiul dintre cristalin și retină în ochi, fiind compus în mare parte din apă și colagen. Opacitățile corpului vitros, cunoscute și sub denumirea de miodezopsii, sunt mici aglomerări în acest gel transparent, care pot provoca umbre pe retină, creând astfel senzația de pete sau puncte în câmpul vizual. Ele pot fi asociate cu procesul natural de îmbătrânire al ochiului sau pot apărea ca urmare a leziunilor oculare, inflamației sau modificărilor în compoziția gelului vitros.

În situația infecțiilor oculare severe care nu prezintă răspuns favorabil la tratamentele non-chirurgicale, vitrectomia devine o opțiune viabilă. Această procedură chirurgicală implică îndepărtarea parțială sau integrală a corpului vitros din ochi și poate fi considerată atunci când infecția devine persistentă sau amenință să afecteze grav structurile oculare. 

Vitrectomia poate reprezenta o soluție esențială în tratarea leziunilor oculare severe sau traumatice, cum ar fi rupturi oculare, perforații, sau hemoragii intravitreene, cauzate de accidente sau traume puternice. Decizia de a efectua vitrectomia în urma unei leziuni oculare severe va depinde de gravitatea și tipul specific al leziunii, precum și de evaluarea atentă a medicului oftalmolog.

Acestea sunt doar câteva exemple și nu reprezintă o listă exhaustivă. Vitrectomia este o procedură chirurgicală complexă, iar decizia de a o efectua este luată în funcție de diagnosticul specific al fiecărui pacient și de evaluarea medicului oftalmolog.

Iată câteva particularități ale acestei operații și modul în care se procedează: 

Anestezie –  vitrectomia se efectuează de obicei sub anestezie locală, iar pacientul este treaz, dar poate să nu simtă durere în zona ochiului. 

Pregătirea pacientului – înainte de operație, pacientul poate fi informat despre procedură, iar medicul oftalmolog va evalua starea generală a ochiului și va discuta riscurile și beneficiile intervenției. 

Tehnici de incizie – chirurgul face mici incizii în sclera (partea albă a ochiului) pentru a introduce instrumentele chirurgicale. 

Acces la corpul vitros – prin intermediul inciziilor, chirurgul introduce un vitreotom, un instrument special care poate tăia și aspira corpul vitros. 

Îndepărtarea corpului vitros – corpul vitros este îndepărtat treptat pentru a permite accesul la zonele afectate ale ochiului, cum ar fi retină sau alte structuri. 

Tratamentul problemei oculare – în timpul operației, chirurgul poate trata diverse afecțiuni, cum ar fi eliminarea membranei epiretiniene, repararea retinei, îndepărtarea hemoragiilor, sau alte intervenții necesare. 

Substanțe de umplere – pentru a menține forma ochiului și pentru a susține retina, chirurgul poate introduce substanțe temporare (gaz, ulei de silicon) care se resorb treptat sau necesită o îndepărtare ulterioară. 

Închiderea inciziilor – la sfârșitul operației, inciziile pot fi închise cu ajutorul suturilor sau, în multe cazuri, fără a necesita suturi, în funcție de procedura efectuată și preferințele chirurgului. 

Recuperarea – după operație, pacientul poate experimenta disconfort temporar, iar medicul va oferi instrucțiuni privind utilizarea picăturilor și alte aspecte ale îngrijirii postoperatorii.

Cu toate acestea, trebuie menționat că procedura în sine poate varia în funcție de particularitățile fiecărui caz și de tehnicile utilizate de medicul oftalmolog. În timpul unei consultații oftalmologice pentru adulți, medicul va discuta în detaliu despre procesul operațional, opțiunile disponibile și va oferi clarificări cu privire la riscurile și beneficiile asociate procedurii. Comunicarea deschisă între pacient și medic este esențială pentru a identifica și soluționa rapid orice neclarități sau preocupări.

Îngrijirea după vitrectomie – ce implică perioada de recuperare?

vitrectomie

Poza de pe Freepik.com

Recuperarea după vitrectomie joacă un rol crucial în asigurarea succesului intervenției și îmbunătățirea stării de sănătate oculară a pacientului. Îngrijirea postoperatorie implică o serie de măsuri specifice menite să favorizeze vindecarea, să prevină complicațiile și să ofere pacientului confortul necesar, precum:

Desigur, fiecare pacient prezintă particularități individuale, iar această procedură complexă necesită o abordare personalizată, ținând cont de afecțiunile oculare specifice, de starea generală de sănătate a pacientului și de alți factori individuali. Medicul oftalmolog, împreună cu echipa medicală, va elabora un plan de îngrijire postoperatorie adaptat, inclusiv administrarea de medicamente, regimul de odihnă și activitate, precum și recomandări privind igiena oculară.

Vitrectomie –  efecte secundare posibile

Vitrectomia este o intervenție chirurgicală oftalmologică complexă și, ca orice procedură medicală, poate avea efecte secundare posibile. În urma vitrectomiei, unii pacienți pot experimenta disconfort sau senzație de iritare a ochilor, roșeață temporară sau lăcrimare excesivă. De asemenea, poate apărea o ușoară vedere încețoșată, însă aceste simptome sunt, în general, temporare și se ameliorează pe măsură ce ochiul se vindecă. 

Printre efectele secundare mai semnificative, dar foarte rare, se numără riscul de infecții oculare, sângerări sau creșterea presiunii intraoculare, care poate duce la glaucom. În unele cazuri, poate să apară și dezvoltarea cataractei, o opacifiere a cristalinului, necesitând intervenție chirurgicală suplimentară pentru îndepărtarea cataractei. 

Vitrectomie oculară – de câte tipuri poate fi această procedură?

vitrectomie

Poza de pe Freepik.com

Datorită naturii sale versatile, vitrectomia poate fi adaptată pentru a aborda diferite probleme oftalmologice, cum ar fi detașamentul de retină, hemoragiile intravitreane sau alte afecțiuni care afectează claritatea vederii și integritatea structurilor oculare. Această diversitate în abordarea și adaptarea vitrectomiei la nevoile specifice ale pacienților reflectă complexitatea și progresul în domeniul chirurgiei oftalmologice, oferind soluții personalizate pentru o varietate de condiții oculare.

Vitrectomia oculară poate fi clasificată în funcție de specificul procedurii și de scopul acesteia. Iată câteva tipuri comune de vitrectomie: 

În cazul acestei proceduri, doar o parte a corpului vitros este îndepărtată. Este utilizată în situații în care este necesară o intervenție focalizată sau în cazul unor afecțiuni oculare specifice. 

Acest tip de vitrectomie implică îndepărtarea întregului corp vitros din ochi. Se recurge la această abordare în cazurile mai complexe, precum detașamentul de retină extins sau hemoragiile severe. 

Uneori, vitrectomia este efectuată în combinație cu alte proceduri chirurgicale, precum extracția cristalinului sau implantarea unui cristalin artificial. Această abordare se numește vitrectomie combinată și este utilizată în tratarea mai multor probleme oculare simultan. 

Vitrectomia anterioară este caracterizată prin îndepărtarea părții anterioare a corpului vitros din interiorul ochiului, fiind adesea aleasă pentru tratarea dezlipirii de retină și a altor afecțiuni ce afectează părțile anterioare ale ochiului. Dezlipirea de retină reprezintă o condiție gravă în care retina se separă de straturile adiacente. Vitrectomia anterioară oferă chirurgului oftalmolog acces direct la aceste zone critice, permițând corectarea problemei și restabilirea integrității retinei. 

Această procedură se referă la îndepărtarea părții posterioare a corpului vitros și este una dintre cele mai frecvente tipuri de vitrectomie. Este utilizată în tratarea afecțiunilor retiniene și a hemoragiilor intravitreene. 

Laserul poate fi folosit pentru a realiza diverse proceduri, cum ar fi repararea rupturilor de retină sau eliminarea membranei epiretiniene, contribuind astfel la restabilirea integrității retinei. Folosirea laserului în cadrul vitrectomiei nu doar optimizează precizia intervenției chirurgicale, ci și reduce riscurile asociate procedurii. Această tehnologie avansată reprezintă un pas înainte în tratamentul afecțiunilor retiniene, oferind un spectru larg de beneficii în cadrul procedurii de vitrectomie.

Așadar, această procedură oftalmologică, deși complexă, aduce cu sine promisiunea unei recuperări eficiente, oferind pacienților șansa de a-și recăpăta claritatea vederii și de a redescoperi lumea înconjurătoare. Cu tehnologii avansate și abordări personalizate, vitrectomia reprezintă un exemplu concludent al progreselor din domeniul oftalmologiei, deschizând noi orizonturi pentru pacienți și evidențiind angajamentul continuu în furnizarea celor mai bune soluții pentru sănătatea oculară.

Referințe:

https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-vitrectomy

https://www.webmd.com/eye-health/what-is-vitrectomy

https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/420452

 

Despre autor | + posts

Dr. Andreea Ciubotaru este o personalitate in chirurgia oftalmologica romaneasca. Este specializata in operatii de cataracta, operatii de strabism si operatii oftalmologice in zona pleoapelor (ptoza, salazion, excizie tumori oculare, etc.). Este singurul medic chirurg oftalmolog din Romania care opereaza in regim privat cataracta congenitala folosind tehnica BIL, ce scade semnificativ riscul cataractei secundare in urma operatiei de cataracta congenitala.

PROGRAMARI