Ce este Retinopatia diabetica: cauze și manifestări

Cauzele apariției retinopatiei diabetice

Cauza principală a retinopatia ocular diabetică este controlul insuficient al nivelului de zahăr din sânge (glucoză) pe termen lung. Când nivelurile de glucoză sunt ridicate, acest lucru poate deteriora treptat vasele de sânge mici din retină, ceea ce duce la modificări structurale ale acestora. 

Aceste modificări pot include subțierea vaselor de sânge, apariția unor microanevrisme (dilatarea unor mici vase), hemoragii și, în cele din urmă, formarea de noi vase de sânge anormale care sunt fragile și susceptibile la rupere.

Simptomele retinopatiei diabetice

Simptomele retinopatiei diabetice pot varia în funcție de stadiul bolii, dar în general, aceasta evoluează adesea fără a prezenta semne evidente în fazele incipiente. Totuși, pe măsură ce boala progresează, pot apărea simptome notabile, inclusiv:

• Vedere încețoșată: persoanele afectate pot observa o scădere treptată a acuității vizuale, iar vederea poate deveni mai neclară;
• Petele sau scurte pierderi de vedere: apariția unor pete întunecate în câmpul vizual, care pot varia ca dimensiune și intensitate. Acestea sunt, în cazul retinopatiei, simptome foarte comune;
• Scăderea sensibilității la lumină: persoanele pot întâmpina dificultăți în a vedea clar în condiții de lumină scăzută, cum ar fi în timpul serii sau noaptea;
• Vedere dublă: în unele cazuri, pot apărea episoade de vedere dublă;
• Pierderi de vedere bruscă: în stadiile avansate ale retinopatiei diabetice, pot apărea hemoragii interne în ochi, care pot duce la pierderea bruscă a vederii;
• Dureri sau presiune oculară: deși mai rar, retinopatia diabetică simptome precum durerea oculară. Unii pacienți pot simți o presiune crescută în ochi sau durere în zona oculară, de obicei atunci când există complicații severe, cum ar fi detasarea retinei.

Tipuri de retinopatie diabetică

Retinopatia diabetică non-proliferativă (ND)

Este forma inițială și mai puțin severă a afecțiunii. În această fază, vasele de sânge din retină se dilată și pot forma microanevrisme, adică mici dilatații ale vaselor de sânge. De asemenea, pot apărea hemoragii minore și edem (umflături) în retină. Retinopatia diabetică neproliferativă poate fi clasificată în trei stadii, în funcție de severitate: ușor, moderat și sever. În retinopatia diabetica incipientă, modificările sunt minore și nu afectează semnificativ vederea. Pe măsură ce boala progresează spre stadiul sever, afectarea vaselor de sânge devine mai evidentă, iar fluxul sanguin în retină este mai grav afectat, crescând riscul formării de vase de sânge anormale.

Retinopatia diabetică proliferativă (PD)

Este forma avansată a bolii și este mult mai gravă, având potențialul de a duce la pierderea permanentă a vederii. În această fază, organismul încearcă să compenseze deficitul de oxigen din retină prin formarea de noi vase de sânge anormale, un proces numit „proliferare”. Aceste vase sunt fragile și susceptibile la rupere, ceea ce poate duce la hemoragii interne și la formarea de cicatrici care pot provoca detașarea retinei. Aceasta este o etapă periculoasă, iar intervenția medicală este crucială pentru prevenirea pierderii vederii.

Factori de risc în retinopatia diabetică

• Durata diabetului: cu cât o persoană suferă de diabet de mai mult timp, cu atât riscul de a dezvolta retinopatie diabetică este mai mare;
• Controlul glicemic slab: menținerea unui nivel ridicat de glucoză în sânge crește riscul apariției deteriorării vaselor de sânge ale retinei;
• Hipertensiunea arterială: tensiunea arterială mare poate agrava deteriorarea vaselor de sânge din retină;
• Niveluri ridicate de colesterol: colesterolul crescut poate contribui la formarea plăcilor de grăsime în vasele de sânge, afectând circulația la nivelul retinei;
• Fumatul: acesta poate agrava deteriorarea vaselor de sânge și crește riscul de complicații oculare;
• Factori genetici: anumite trăsături genetice pot face ca unele persoane cu diabet să fie mai susceptibile la dezvoltarea retinopatiei diabetice.

Cum poți preveni retinopatia diabetică

Controlul de rutină al glicemiei

Menținerea unui nivel stabil al glicemiei este esențială pentru prevenirea deteriorării vaselor de sânge din retină. Monitorizarea regulată a nivelurilor de glucoză din sânge și respectarea recomandărilor medicului pentru tratamentele diabetului pot reduce semnificativ riscul de retinopatie optică.

Investigații oftalmologice periodice 

Consultațiile oftalmologice pentru adulți și pentru copii sunt esențiale pentru detectarea timpurie a oricăror semne de retinopatie diabetică. Examinările de rutină pot ajuta la identificarea modificărilor retiniene înainte ca acestea să devină severe și să ducă la pierderea vederii.

Controlul tensiunii arteriale

Menținerea tensiunii arteriale în limitele normale reduce riscul de deteriorare a vaselor de sânge din retină. Hipertensiunea poate agrava efectele diabetului asupra ochilor, așadar tratamentele pentru controlul tensiunii arteriale sunt esențiale.

Adoptarea unui stil de viață sănătos

Un regim alimentar echilibrat, exercițiile fizice regulate și evitarea fumatului contribuie la menținerea sănătății vasculare și la prevenirea complicațiilor diabetului. Reducerea consumului de alimente bogate în zaharuri și grăsimi nesănătoase ajută la controlul greutății și a nivelurilor de glucoză din sânge.

Tratament pentru retinopatia diabetică

Tratamentul retinopatiei diabetice depinde de stadiul bolii și de severitatea acesteia. Obiectivul principal în optica noastră medicală este prevenirea progresiei afecțiunii și protejarea vederii. Astfel, în retinopatia diabetică putem vorbi despre tratament medicamentos și alte metode non-chirurgicale, care se aplică în stadii incipiente, până la intervenții chirurgicale în cazurile avansate. Este important ca persoanele cu ochiul diabeticului să urmeze tratamentele recomandate de medic și să efectueze controale oftalmologice periodice pentru a monitoriza evoluția afecțiunii.

Tratament pentru retinopatie diabetică fără operație

Fotocoagulare cu laser: retinopatia diabetică presupune un tratament care, de obicei, are la bază proceduri care vizează oprirea sau prevenirea deteriorării retinei. Laserul este folosit pentru a coagula sau a sigila vasele de sânge deteriorate și pentru a reduce edemul retinal. Această procedură este eficientă în stadiile incipiente sau moderate. Tratamentul cu laser pentru retinopatie diabetică poate preveni progresia către forma proliferativă a afecțiunii.

Injecții intraoculare: în cazul retinopatiei diabetice proliferative sau a edemului macular diabetic, injecțiile cu medicamente care inhibă factorii de creștere a vaselor de sânge (cum ar fi anti-VEGF – factorul de creștere vasculară endotelială) sunt folosite pentru a preveni formarea de noi vase de sânge anormale și pentru a reduce inflamația. Aceste injecții pot ajuta la îmbunătățirea vederii și prevenirea deteriorării suplimentare.

Tratament retinopatie diabetică prin operație

În cazurile severe, cum ar fi atunci când există hemoragii masive în corpul vitros sau detașare de retină, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Vitrectomia implică îndepărtarea părții vitreene a ochiului diabetic și înlocuirea acesteia cu un lichid special pentru a preveni pierderea vederii. Această procedură este adesea folosită pentru a trata retinopatia diabetica clinică și complicațiile severe, cum ar fi hemoragiile vitreene sau detașarea retinei.

Tratament după operația de retinopatie diabetică

După o intervenție chirurgicală pentru tratamentul retinopatiei diabetice, recuperarea corectă este esențială pentru succesul pe termen lung al procedurii și pentru protejarea vederii. În perioada postoperatorie, pacienții trebuie să urmeze cu rigurozitate recomandările medicului pentru a preveni complicațiile și a facilita vindecarea. Este posibil să fie necesare mai multe vizite de control pentru a monitoriza evoluția ochiului și pentru a ajusta tratamentele, dacă este necesar.

1. Medicația: în funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de starea pacientului, acesta poate primi tratamente medicamentoase pentru a preveni infecțiile sau inflamațiile. De obicei, se administrează antibiotice și antiinflamatoare sub formă de picături sau medicamente orale. De asemenea, în cazul în care este necesar, pot fi prescrise injecții intraoculare suplimentare pentru a preveni proliferarea vasculară anormală.
2. Evitarea activităților fizice intense: după tratamentul retinopatiei diabetice se face o pauză în activitatea pacienților operați. Aceștia trebuie să evite activitățile fizice intense care pot crește presiunea oculară sau pot pune stres asupra ochiului în perioada de recuperare. Activitățile care implică ridicarea de greutăți mari, sporturi de contact sau eforturi fizice intense sunt contraindicată în perioada postoperatorie.
3. Menținerea unui control riguros al diabetului: este esențial ca pacientul să își mențină un control strict al glicemiei și să urmeze recomandările medicului privind dieta și tratamentele pentru diabet. Un control bun al diabetului poate ajuta la prevenirea unor noi leziuni retiniene și poate contribui la menținerea sănătății ochilor pe termen lung.
4. Urmărirea postoperatorie: după operație, pacienții trebuie să participe la controale oftalmologice periodice. Aceste vizite sunt esențiale pentru a verifica starea ochiului, a evalua eficiența intervenției și a detecta eventualele complicații, cum ar fi infecțiile sau inflamațiile. Medicul va monitoriza și va decide dacă sunt necesare alte intervenții suplimentare.

Când să mergi la medic?

Dacă ai diabet, este esențial să faci controale oftalmologice regulate, chiar dacă nu ai simptome evidente, pentru a detecta din timp semnele retinopatiei diabetice. Chiar și în stadiile incipiente ale afecțiunii, nu există întotdeauna simptome vizibile. Este important să consulți un medic oftalmolog dacă observi schimbări în vederea ta, cum ar fi vedere încețoșată, dificultăți de percepție a culorilor sau apariția unor pete sau umbre în câmpul vizual. Aceste simptome ar putea indica faptul că retinopatia diabetică s-a agravat și că este necesar un tratament pentru a preveni pierderea vederii.

De asemenea, trebuie să mergi la medic imediat ce observi orice modificare bruscă a vederii, cum ar fi pierderea rapidă a vederii sau apariția unui număr mare de „musculițe” (floater). Acestea pot fi semne de hemoragie internă a retinei sau de detașare de retină, care necesită intervenție medicală rapidă.

În plus, este important să te adresezi unui medic dacă ai diabet de mult timp și nu ai fost la un control oftalmologic recent. Riscul de a dezvolta retinopatie diabetică crește pe măsură ce diabetul este netratat sau controlat prost. Controalele anuale sunt esențiale pentru identificarea problemelor de vedere într-un stadiu incipient, înainte ca acestea să devină mai severe.