Retinopatia diabetică este o complicație microvasculară specifică a diabetului zaharat. Prevalența tuturor tipurilor de retinopatie diabetică crește odată cu înaintarea în vârstă și cu durata diabetului.
Datele statistice arată că retinopatia diabetică este principala cauză de orbire în cazul pacienților cu diabet, între 20 și 65 de ani. În cazul pacienților diagnosticați cu diabet zaharat de tip 1 retinopatia este absentă în primii 5 ani de la instalarea bolii. Însă, în cazul diabetului de tip 2, de multe ori, boala este prezentă în momentul diagnsoticării diabetului sau în primii ani.
După 20 de ani de diabet, 90% din pacienții cu diabet de tip 1 și 60 % dintre cei cu diabet de tip 2 prezintă un grad de retinopatie diabetică. Însă, un control riguros al glicemiei este corelat cu un risc mai mic de apariție a retinopatiei diabetiei și cu o scădere a progresiei cele deja instalate.
Principalii factori de risc sunt:
- Durata diabetului. Acesta este cel mai important factor de risc. La pacienții diagnosticați cu diabet zaharat înainte de 30 de ani, incidența retinopatiei diabetice după 10 ani este de 50 % și după 30 ani ajunge la 90%.
- Control metabolic deficitar. Este dovedit faptul că un control corect al glicemiei, instituit precoce, întârzie apariția sau progresia retinopatiei diabetice.
- Sarcina. Uneori este asociată cu o progresie rapidă a retinopatiei diabetice. Iar riscul de progresie se corelează cu severitatea retinopatiei diabetice în primul trimestru.
- Hipertensiunea arterială (HTA). Acesta este frecventă mai ales la pacienții cu diabet de tip 2. Trebuie controlată riguros. Ideal este să fie < 140/80 mmHg.
- Nefropatia severă se asociază cu progresia retinopatiei diabetice.
- Alți factori de risc sunt: obezitatae, hiperlipidemia, cresterea Hb glicozilate, fumatul.
Iată care sunt simptomele principale:
Din păcate, de regulă, retinopatia diabetică este asimptomatică.
În stadiile avansate, pacientul se prezintă la medicul oftalmolog acuzând următoarele simptome:
- vedere încețoșată,
- imagine deformată și distorsionată,
- dificultăți la scris și citit,
- amputări ale câmpului vizual,
- pierderea parțială sau totală a acuității vizuale,
- puncte întunecate sau luminoase,
- ochii roșii, apare durerea
Rețineți: Medicii oftalmologi spun că este extrem de important ca toți pacienții cu diabet zaharat să facă un examen oftalmologic, chiar în absența simptomatologiei. Diagnosticul precoce al modificărilor retiniene și institutirea tratamentului corespunzator pot preveni pierderea totală și ireversibilă a vederii.
În cabinet, medicul specialist oftalmolog va face anamneza. Acesta va cere pacientului informații cu privire la tipul și vechimea diabetului, controlul acestuia (HbA1c), medicația, prezența unor afecțiuni medicale sistemice. Mai exact, prezența HTA, a unor afecțiuni renale, dislipidemie, obezitate dar și informații despre istorcul afecțiunilor oculare ( traumatisme, injecții oculare, laser), prezența factorilor de risc.
Retinopatia diabetică și stadiile diferite de evolutie pot fi diagnosticate printr-un examen oftalmologic complet. Examinarea retinei se va efectuat după dilatarea pupilei.
Articolul este realizat de doamna dr. Ana Maria Boariu, medic specialist oftalmolog la Spitalul de Oftalmologie Infosan
